Vollmacht zur
Antragstellung.

Diese Vollmacht ermächtigt die [Firmenname] GmbH (nachfolgend „Fritz"), in Ihrem Namen und auf Ihre Rechnung folgende Handlungen gegenüber Ihrer Pflegekasse vorzunehmen:

• Beantragung der Versorgung mit Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch nach §40 Abs. 2 SGB XI
• Einreichung aller dazu erforderlichen Unterlagen
• Entgegennahme von Genehmigungsbescheiden
• Direkte Abrechnung der monatlichen Pauschale (bis 42 €) mit der Pflegekasse
• Korrespondenz mit der Pflegekasse zum Zweck der laufenden Belieferung

Die Vollmacht bezieht sich ausschließlich auf Leistungen nach §40 Abs. 2 SGB XI. Sie umfasst nicht andere Versicherungsleistungen, insbesondere nicht:

• §40 Abs. 1 SGB XI (technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebett, Rollator)
• §45b SGB XI (Entlastungsbetrag)
• Leistungen der Krankenversicherung (§33 SGB V)
• Andere Anträge oder Beschwerden

Sie können diese Vollmacht jederzeit widerrufen — formlos per Anruf, E-Mail oder über das Status-Dashboard. Bereits genehmigte Lieferungen bleiben davon unberührt. Nach Widerruf informiert Fritz Ihre Pflegekasse; zukünftige Lieferungen werden eingestellt.

Die Vollmacht gilt bis auf Widerruf, längstens jedoch bis zum Ende der Geschäftsbeziehung mit Fritz.

Fritz darf die Vollmacht nicht an Dritte weitergeben. Zulässig ist lediglich die Weitergabe an Mitarbeitende von Fritz zur internen Bearbeitung Ihres Antrags.

Die Vollmacht wird wirksam mit Ihrer digitalen Unterschrift im Antragsprozess. Eine Kopie der unterschriebenen Vollmacht wird Ihnen per E-Mail zugestellt und kann jederzeit als PDF heruntergeladen werden.